突发心肌梗塞，多数患者都知道要立即舌下含服硝酸甘油救命。然而，近期在微信中流传着“心脏病发服用两颗阿司匹林急救”的说法。对此，心血管专家指出，阿司匹林虽然能有效防止血栓形成，但对心肌梗塞没有急救效果—几个小时后才起效，误信“好心转发”的你也许早就“歇菜”了。 微信传言： 心绞痛含阿司匹林 有微信称“心脏病发作在睡眠的时候，60%的人没有再醒过来，但剧烈的胸疼足以把人从沉睡中痛醒。如果有上述状况发生，立刻口含两颗阿司匹林让它化开，然后喝一点水吞下，接着立刻联络急救中心。坐在椅子或者沙发上静候救护车援助，千万别躺下！一个心脏科医师强调，如果每个看到这段话的人，能够转发十份给其他人，至少有一条命将会被救回来……” 阿司匹林： 几小时后才起效 广州市红十字会医院心血管内科主任吴同果介绍说，阿司匹林是冠心病的常用药，具有抑制血小板聚集、防止血栓形成的作用，建议冠心病患者和容易得此病的高危人士每天饭后服用75~150毫克，持续服用终身。做介入手术也要提前嚼服300毫克阿司匹林，可减少手术中出现血栓的风险。对于心梗急症，阿司匹林起效比较慢，至少需几个小时，为了加快吸收可以嚼服药片，但没有急救的效果。目前已经有作用更强的抗血小板聚集药物，但也要半小时才能起效。 但是，服用阿司匹林也有禁忌证，应该在医生诊断清楚病情之后再服用。吴同果提醒，曾经有过上消化道出血（如胃出血）和消化性溃疡（如胃溃疡、十二指肠溃疡）病史的患者不能服用阿司匹林。有些人的消化性溃疡痛起来和心绞痛很难区分，服用阿司匹林只会加重溃疡的病情。平时服用阿司匹林不要嚼服，以免破坏药片的肠溶保护膜，导致阿司匹林在进入肠道之前就崩解，容易导致胃黏膜损伤，引发消化性溃疡和出血。高血压患者如果收缩压大于180毫米汞柱，应把血压控制到正常的140/90毫米汞柱或者接近水平才考虑服用阿司匹林，以减少发生脑出血的风险。 硝酸甘油： 1-3分钟就起效 冠心病患者都知道要在家里常备硝酸甘油，而它的作用完全不同于阿司匹林，禁忌证较少，起效也快速得多。吴同果称，硝酸甘油可扩张全身血管特别是静脉，减少回流到心脏的血量，降低心肌耗氧量，降低血压，扩张冠状动脉并缓解其痉挛，能有效缓解心肌缺血和心绞痛。硝酸甘油在1~3分钟内起效，3~5分钟达到最强的效果，30分钟后药效减退。他提醒，硝酸甘油的片剂不稳定，三个月就会失效，在天气炎热时失效更快；硝酸甘油的气雾剂保存时间长达一年以上，使用时往口腔的舌下喷雾，1分钟就起效。 吴同果指出，微信传言中患者心绞痛发作痛醒的情况不是很多，而冠心病大多在早上醒来后到上午11时期间发作。缺血性脑卒中（脑梗塞）也常在这个时段袭来，患者突然发现自己的手脚不能动了，但硝酸甘油对此没有效。此外，硝酸甘油对于心肌已经梗死的患者效果很差，如果感觉没效就不用再含了。硝酸甘油可降血压，低血压患者不能用，休克患者禁用。 |
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