高胆固醇血症：冠心病的元凶

　　任格，刘利峰，王守力，解放军306医院，心内科

　　品牌质量管理办公室左天宇编辑

　　高脂血症是人体脂肪代谢异常，冠状动脉硬化是脂质在动脉内膜发生的一个缓慢的、渐进的慢性炎症过程，两者关系紧密，累积的脂质斑块最终引起冠状动脉的狭窄与闭塞，导致冠心病的发生，因此预防冠心病的发生是从有效预防高脂血症的发生开始，如何有效的预防高脂血症需要科学的方法和认识。

　　高胆固醇血症对身体的损害是隐匿、逐渐、进行性和全身性的，它的直接损害是加速全身动脉粥样硬化。因为全身的重要器官都要依靠动脉供血、供氧，一旦动脉被粥样斑块堵塞，就会导致严重后果。大量研究资料表明，高胆固醇血症是脑卒中、冠心病、心肌梗死、心脏猝死独立而重要的危险因素。动脉硬化引起的肾功能衰竭等，也与高胆固醇血症密切相关。此外，高胆固醇血症也是促进高血压、糖耐量异常、糖尿病的一个重要危险因素。

　　心血管疾病也是由此而来的，高脂血症是最常见的原因之一，也有人将其称为生活方式病，随着人们生活水平的提高，大量油脂食物的摄入，引起高脂血症的发生，其中，引起胆固醇升高的主要因素有遗传因素。据统计，每500个人中大约有一个人患家族性高胆固醇血症，他们常常过早地发生冠心病；爱吃肉、动物内脏和油腻食物的人，胆固醇往往容易升高；体重调查显示，超重或肥胖的人胆固醇比较高；体力活动不爱运动、不爱劳动的人胆固醇水平会增高；性别和年龄血液中胆固醇水平会随着年龄的增长而增加，妇女在50岁以后，胆固醇水平高于男性，饮酒过量饮酒可损害肝脏和心肌，导致高血压，并升高甘油三酯水平；精神压力许多研究都证明，长时间的精神压力可引起血胆固醇升高。另一方面，有些人往往吃更多高脂肪食物来对付压力，这也是血胆固醇升高的重要因素。

　　诸多因素都会引起高胆固醇血症，当发现高胆固醇血症后，要通过综合手段来控制其发展、加剧，在调节饮食、改善生活方式的基础上进行药物治疗。要限制高脂肪食品：减少饱和性脂肪酸和胆固醇的摄入，严格选择胆固醇含量低的食品，如蔬菜、豆制品、瘦肉、海蜇等，尤其是多吃含纤维素多的蔬菜，可以减少肠内胆固醇的吸收，避免过多进食蛋黄、全脂奶粉、乳酪、油饼、油条、炸糕、奶油蛋糕、巧克力、冰淇淋等食物；限制甜食：糖可在肝脏中转化为内源性三酸甘油酯，使血浆中三酸甘油酯的浓度增高，所以应限制甜食的摄入；要严格控制体重：对体重超过正常标准的人，应在医生指导下逐步减轻体重，以每月减重1～2公斤为宜。降体重时的饮食原则是低脂肪、低糖、足够的蛋白质。单纯性高胆固醇血症，一般首先选用他汀类药物。因为它具有疗效可靠、副作用少、用药次数少等优点。应用他汀类药物能降低冠心病事件发生的相对危险性达30％～35％，除了能显著降低胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇作用以外，还能轻度升高高密度脂蛋白胆固醇并降低甘油三脂。

　　改善饮食结构，调整生活习惯，适当运动，在发现高胆固醇血症时，在肝肾功能未受影响的前提下尽早的服用调节血脂药物，也是预防冠心病的关键一步，通过综合方式控制高胆固醇血脂，才能起到预防冠心病的作用，从而改善生活水平，获得健康体魄，减少心脑血管疾病的发生。