一、中美医院行业数据对比 表一：中国和美国的医院数目分布对比 注：不确定是否因为统计口径问题，这里算出的医院总和数和Wind给出的总数有差，因而这里总要讨论医院分布。 从表一可以看出，中国的医院中床位小于49张的医院占了41.32%，远大于美国的29.34%，而拥有500张以上床位的医院中国的占比为8.54%，略高于美国的5.68%。总体来说，中国的小医院明显偏多，分布较不均匀，而美国的医院分布则相对较为合理。 二、美国的”双M“计划 Medicare和Medicaid是美国历史上第一个全国性的医疗福利措施，也是医疗制度发展史上的一个历史性事件，对整个医疗行业有相当深远的影响。此法案极大地释放了民众医疗保健的需求：国民保健支出从1965年的420亿美元上涨2008年的23400亿美元，上涨近60倍，其占GDP的比例从5%上涨到15%。其中，值得特别关注的是医疗服务业得到了极大地发展，医院保健支出从1965年的50亿美元上涨到2008年的8170亿美元，上涨163倍。法案颁布仅仅两年，国民保健中的医院消费占比就从11%上涨到23%，随后30年不断走高达到35%。 医疗照顾(Medicare)计划，即《社会保障法》第 18 条修正案，属于联邦管理，由联邦健康保障和人道服务部（TheDepartment of Health Care and HumanService ）负责主管，健康保健财政管理局（ TheHealth CareFinancingAdministration）是其执行机构，具体实施大多交由“双蓝”计划（蓝十字和蓝盾）和其他私人保险公司负责。它针对65 岁以上老年人与应受社会保障的伤残者，为他们支付大部分住院和医疗费用，分为 A、B 两部分：A部分（PartA）又称住院保险（Hospital Insurance），属于强制性保险，包括 4个服务项目，即住院服务、康复服务、家庭保健服务和临终救济服务。A部分设有起付线（deductible）和共付保险（co-insurance），意味着受益者必须直接支付部分费用才可以享受上述服务。A部分的资金主要来源于联邦政府向雇主和雇员征收的工薪税（payroll tax），1998 年比例总计为2.9%，联邦政府为此还专门设置了“联邦医院保险信托基金”（Federal Hospital Insurance TrustFund）。B 部分（Part B）又称补充医疗保险（Supplemental MedicalInsurance），为自愿性质的，免费参加 A 部分的人只要自愿缴纳比普通医疗保险低廉的保费即可参加。其内容相对 A部分更加广泛，主要有急诊服务和理疗服务等等。B 部分的资金来自于参保者缴纳的保费和联邦政府通过征收普通税（generaltax）得到的补助，2000年两者比例为 25% : 75%。 医疗援助（Medicaid）计划，即《社会保障法》第 19条修正案是由联邦和各州政府共同负担的社会保障项目，旨在解决低收入者和特定弱势群体因贫困而无力支付医疗费用的问题，其实质是一个福利计划。该计划由联邦政府参与制定主导方针，通过配套基金（MatchingFund）进行管理，其主管部门和执行机构与医疗照顾计划相同，不同之处在于委托各州通过州医疗管理公署（TheStateGovernment MedicalOffice）具体实施。各州政府依据自己的经济发展条件确定贫困线，对低收入人群、失业人群和残疾人群等提供程度不等的、部分免费的医疗保险服务。该计划的基金来源于所得税（incometax），由预算确定支出数额。该项基金由联邦政府和州政府共同负担，政府配套基金依据各州贫困线情况而定，贫困线越低，配套补助就越高。 |
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